鐵缺乏是全球最常見的營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥。據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)2015年孕期婦女缺鐵性貧血的患病率為19.1%，而缺鐵性貧血不僅對(duì)準(zhǔn)媽媽們有影響，更影響著寶寶的健康。所以，如何科學(xué)合理的給準(zhǔn)媽媽補(bǔ)鐵，顯得尤為重要。

1、什么是鐵缺乏及缺鐵性貧血？

鐵缺乏是指機(jī)體中鐵的含量降低，隨著鐵缺乏的程度不同，可以分為鐵減少期、紅細(xì)胞生成缺鐵期和缺鐵性貧血。而缺鐵性貧血是最為嚴(yán)重的階段，這個(gè)時(shí)候機(jī)體儲(chǔ)存鐵消耗殆盡，不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血。由于孕婦和嬰幼兒對(duì)鐵的需求相對(duì)較多，所以孕婦和嬰幼兒成為缺鐵性貧血的高發(fā)人群。

2、缺鐵性貧血有什么危害？

準(zhǔn)媽媽患有缺鐵性貧血會(huì)影響胎兒的發(fā)育，影響胎兒鐵的儲(chǔ)備，可能造成寶寶出生后早早的患上缺鐵性貧血。而懷孕前缺鐵易導(dǎo)致早產(chǎn)、孕期母體體重增長(zhǎng)不足以及新生兒低出生體重。

妊娠合并貧血對(duì)母體、胎兒和新生兒均會(huì)造成近期和遠(yuǎn)期影響，對(duì)母體可增加妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、產(chǎn)褥期感染和產(chǎn)后抑郁的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)胎兒和新生兒可增加胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒缺氧、羊水減少、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒窒息、新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重缺鐵性貧血易造成圍生兒及孕產(chǎn)婦死亡，應(yīng)高度重視。

3、哪些癥狀與貧血相關(guān)？

輕者皮膚黏膜略蒼白，無明顯癥狀。重者面色黃白，全身倦怠、乏力、頭暈、耳鳴、眼花，活動(dòng)時(shí)心慌、氣急、易暈厥，伴有低蛋白血癥、水腫、嚴(yán)重者合并腹腔積液。疲勞是最常見的癥狀，可表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、皮膚毛發(fā)干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等。血紅蛋白下降之前儲(chǔ)存鐵即可耗盡，故尚未發(fā)生貧血時(shí)也可出現(xiàn)疲勞、易怒、注意力下降及脫發(fā)等鐵缺乏的癥狀。  

4、準(zhǔn)媽媽怎樣從食物中獲取鐵？

準(zhǔn)媽媽健康了，肚子里的胎寶寶出生后才會(huì)健康。所以準(zhǔn)媽媽孕期應(yīng)注意攝入含血紅素鐵的動(dòng)物性食物，如瘦豬肉、牛肉、羊肉、鴨肉、雞肉及魚類。

動(dòng)物血和肝臟含鐵豐富，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高，但由于含有重金屬等其他有毒有害的風(fēng)險(xiǎn)。有營(yíng)養(yǎng)專家提示，肝類中可能會(huì)含有重金屬鎘，對(duì)人體可造成危害。所以，要謹(jǐn)慎選擇肝臟類和血塊，在確定相對(duì)安全的情況下，每周可以適量進(jìn)食 1-2 次，每次 25~50 克。

必要時(shí)，從妊娠第 3 個(gè)月開始，在醫(yī)生指導(dǎo)補(bǔ)充鐵劑及葉酸等其他維生素和礦物質(zhì)。同時(shí)，注意攝入綠葉蔬菜、黑木耳、黑芝麻粉、白蘑菇等食物，同時(shí)通過攝入含維生素 C 豐富的蔬菜和水果來提高鐵的吸收。牛奶及奶制品可抑制鐵吸收。其他抑制鐵吸收的食物還包括谷物麩皮、谷物、高精面粉、豆類、堅(jiān)果、茶、咖啡、可可等。

5、什么時(shí)候需要補(bǔ)鐵，如何補(bǔ)？

關(guān)于妊娠期貧血的診斷，世界衛(wèi)生組織推薦，妊娠期血紅蛋白（Hb）濃度＜110g/L及紅細(xì)胞比容＜0.33時(shí)可診斷為妊娠合并貧血。最近WHO資料表明，50%以上孕婦合并貧血，以缺鐵性貧血最常見，占95%，我國(guó)孕婦缺鐵性貧血（iron deficiency anemia，IDA）患病率為19.1％，妊娠早、中、晚期IDA患病率分別為9.6％、19.8％和33.8％。

一般鐵缺乏和輕、中度貧血者（血紅蛋白70-109g/L）以口服鐵劑為主，并改善飲食，進(jìn)食富含鐵的食物。重度貧血者(血紅蛋白40-69g/L) 口服鐵劑或注射鐵劑治療，還可以少量多次輸注濃縮紅細(xì)胞。極重度貧血者首選輸注濃縮紅細(xì)胞，待血紅蛋白達(dá)到70 g/L、癥狀改善后，可改為口服鐵劑或注射鐵劑治療。

鐵劑可選用以下藥物：例如右旋糖酐鐵分散片50～100mg或硫酸亞鐵0.3g或琥鉑酸亞鐵0.1g，每日3次，同時(shí)服維生素C 0.3g以保護(hù)鐵不被氧化，胃酸缺乏的孕婦可同時(shí)服用10%稀鹽酸0.5～2ml，使鐵穩(wěn)定在亞鐵狀態(tài)，促進(jìn)鐵的吸收。其他鐵劑有多糖鐵復(fù)合物，不含游離鐵離子，不良反應(yīng)較少，每次150mg，每日1～2次口服。為了避免食物抑制非血紅素鐵的吸收，建議進(jìn)食前1 h口服鐵劑。但鐵劑對(duì)胃腸道有刺激作用，有胃腸道反應(yīng)者一般建議餐后使用。與維生素C共同服用，以增加吸收率?？诜F劑避免與其他藥物同時(shí)服用?？诜F劑的患者約有1/3出現(xiàn)劑量相關(guān)的不良反應(yīng)。補(bǔ)充元素鐵≥200 mg/d時(shí)容易出現(xiàn)惡心和上腹部不適等胃腸道癥狀較低鐵含量制劑可減輕胃腸道癥狀。

6、孕期補(bǔ)鐵注意事項(xiàng)有哪些？

缺鐵性貧血治療至血紅蛋白恢復(fù)正常后，為預(yù)防復(fù)發(fā)，必須補(bǔ)足貯備鐵，至少繼續(xù)口服鐵劑3～6個(gè)月或至產(chǎn)后3個(gè)月。口服鐵劑后有效者，3～4天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，2周左右血紅蛋白開始上升，如果無網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)，血紅蛋白不提高，應(yīng)考慮是否有下列因素：藥量不足、吸收不良、繼續(xù)有鐵的丟失且多于補(bǔ)充量、藥物含鐵量不足或診斷不正確等。