當(dāng)前，靜脈輸液是我國(guó)臨床上應(yīng)用最廣泛的治療手段, 但輸液又是一把雙刃劍，尤其是液體中的微粒造成的危害，至今遠(yuǎn)未引起人們的足夠重視。人們常用“隱形殺手”來(lái)形容輸液中的微粒一點(diǎn)也不為過(guò)。

 輸液的不良反應(yīng)除了可引起熱原反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)外，人們還發(fā)現(xiàn)在液體中有許多肉眼看不到的非代謝的顆粒雜質(zhì)稱為微粒，其直徑一般為1—15um，如果直徑大于70μm的粒子,一般稱做塵粒。微粒的成分及形態(tài)是多種多樣，可以是固體、液體、半固體的，也可以是氣體性微粒，微粒不僅是由輸液藥品引入人體，而且在正常的機(jī)體中也不斷產(chǎn)生微粒，如面部皮膚可因汗腺,皮脂腺受阻形成栓塞性粒子，可引起發(fā)炎反應(yīng)，如痤瘡等。另外，紅血球或白血球的凝聚產(chǎn)生了栓子微粒是微循環(huán)障礙的主要因素之一，可形成血栓性脈管炎、腦血栓等，而血管中脂性微粒,可阻塞微循環(huán)的通路，嚴(yán)重時(shí)可因脂粒過(guò)多而凝聚。

我國(guó)2015年的藥典規(guī)定，溶液型注射液應(yīng)澄清，除另有規(guī)定外，混懸型注射液中藥物粒徑應(yīng)控制在15μm以下，含15～20μm（間有個(gè)別20～50μm）者，不應(yīng)超過(guò)10%，若有可見沉淀，振搖時(shí)應(yīng)容易分散均勻。靜脈用乳狀液型注射液中90%的乳滴粒徑應(yīng)在1μm以下，不得有大于5μm的乳滴。除另有規(guī)定外，靜脈輸液應(yīng)盡可能與血液等滲。  
    人體最小的毛細(xì)血管的直徑只有4-7 μm，而那些直徑在50 μm以下的微粒進(jìn)入血管，它不像細(xì)菌、熱原立即產(chǎn)生明顯反應(yīng)，微粒污染的潛在危害對(duì)人體的危害卻很大。

就目前認(rèn)識(shí)輸液微粒對(duì)人體的影響大致有以下幾種：

1、造成血管栓塞  較大不溶性微?？芍苯邮姑?xì)血管栓塞，引起局部堵塞而供血不足，組織缺氧而產(chǎn)生水腫和炎癥。

2、誘發(fā)靜脈炎  微粒在體內(nèi)可隨血液進(jìn)行循環(huán)，使血管壁受刺激而損傷，從而讓血管壁變得粗糙不光滑，引起血小板的粘附，形成靜脈炎。

3、形成肉芽腫  微粒隨血液流動(dòng)可到達(dá)肺、腦、腎等臟器組織內(nèi)，在吞噬細(xì)胞的作用下以及紅細(xì)胞聚在微粒周圍使其體積增大，而造成肉芽腫。從而形成肺、腦、腎等臟器的毛細(xì)血管堵塞，造成循環(huán)障礙，使組織梗塞。

4、引發(fā)輸液反應(yīng)  大量不溶性微粒進(jìn)入人體后，有些異物可起抗原作用，誘發(fā)炎癥反應(yīng)，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等輸液反應(yīng)，稱為熱原樣反應(yīng)。

輸液中的微粒對(duì)人體的危害如此之大，我們必須了解其來(lái)源及其控制措施，最大限度地減少微粒的產(chǎn)生。
    微粒污染的來(lái)源  

1、輸液器具、注射器具  在生產(chǎn)過(guò)程中常帶入微粒.這些微粒有的是塑料器具中未塑化的高分子異物,有的是因生產(chǎn)環(huán)境組裝過(guò)程中帶入的微粒。

2、空氣環(huán)境的污染  在配制藥物、加藥和輸液過(guò)程中室內(nèi)空氣凈化程度直接影響輸液中微粒的數(shù)量。

 3、安瓿鋸割與微粒引入  1只安瓿,砂輪鋸剖后用手掰開切割口時(shí)帶有玻璃微粒300～3000個(gè).如果用酒精或碘伏棉簽擦拭后再掰開,微粒污染減少1/4，加藥針頭穿刺膠塞時(shí)也可把微粒引入輸液中。
     防止與消除微粒的措施   

1、生產(chǎn)單位應(yīng)改善生產(chǎn)空間環(huán)境，如裝置層流空氣系統(tǒng)，以防止空氣中懸浮塵粒、微塵污染。

2、生產(chǎn)單位應(yīng)重視瓶塞質(zhì)量問(wèn)題，選擇優(yōu)良器材和合理的生產(chǎn)設(shè)備，以保持生產(chǎn)設(shè)備中減少污染微粒的產(chǎn)生。

3、臨床上應(yīng)用終端濾器，是除去藥液異物微粒的一個(gè)有效方法。

4、護(hù)理人員在實(shí)際操作中加強(qiáng)靜脈輸液室內(nèi)空氣凈化，以及應(yīng)避免針頭反復(fù)穿刺瓶塞，提倡"易折"型安瓿，"非易折"型安瓿應(yīng)鋸割安瓿1/4周為宜，并及時(shí)擦拭消毒，用手掰開，抽吸安瓿內(nèi)藥液要用針頭抽吸，向輸液瓶?jī)?nèi)加藥或注射時(shí)，將針管垂直靜止片刻，因大于50μm以上的微粒沉淀較快，待其沉淀在針管內(nèi)后再緩緩注入，以減少污染，盡量減少液體瓶的搖動(dòng)，這樣會(huì)使瓶?jī)?nèi)的較大微粒平穩(wěn)的沉積于瓶口周圍，減少微粒進(jìn)入人體。
     目前輸液微粒還難以完全避免，所以認(rèn)識(shí)其危害，醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握輸液指征，切忌把輸液當(dāng)成唯一的治療手段，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格輸液操作規(guī)程，醫(yī)生不但要治療已患疾病，還要考慮到治療后引起的副作用，換句話說(shuō)要考慮的治療后病人的長(zhǎng)遠(yuǎn)。

我國(guó)目前醫(yī)院疾病的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，只統(tǒng)計(jì)疾病出院治愈率，還缺乏遠(yuǎn)期隨訪觀察病情的統(tǒng)計(jì)，這種只管眼前忽視病人長(zhǎng)遠(yuǎn)健康的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，是片面的，而無(wú)力遏止亂輸液的醫(yī)療行為可以說(shuō)是一種危險(xiǎn)的醫(yī)療善良??！